Mann oder Frau – wer ist schuld?

Zehn bis fünfzehn Prozent der Paare weltweit können – zumindest vorübergehend oder ohne medizinische Hilfe – keine Kinder bekommen. Die Gründe dafür liegen bei beiden Partnern: In 30 bis 40 Prozent bei der Frau, in 30 bis 40 Prozent der Fälle beim Mann. Manchmal liegt es gar an beiden. Nicht immer können Ärzte die Ursachen für eine Unfruchtbarkeit ermitteln. Bei rund 10 Prozent aller ungewollt kinderlosen Paaren finden die Ärzte keine medizinischen Gründe, wieso es mit dem Kinderkriegen nicht klappt.

Ursache für Unfruchtbarkeit bei der Frau:

• Alter: Zuerst Ausbildung, dann Berufseinstieg und erst dann Familie. Erstgebärende wurden in den letzten Jahren im Schnitt immer älter. Ob wohl sie viele Mitte Dreisig noch jung und fit fühlen, sind es ihre Eizellen nicht mehr ganz. Eine halbe Million Eizellen hat eine Frau bei der Geburt. Je älter diese werden, desto häufiger treten Störungen auf.
• Übergewicht: Fettgewebe produziert männliche Hormone (Androgene), die auch bei Frauen vorkommen. Übergewichtige Frauen haben also einen erhöhten Androgenanteil. Das stört die Eizellreifung. Auch bei stark untergewichtigen Frauen reift keine Eizelle mehr heran, weil ihr Hormonhaushalt durch die geringe Kalorienzufuhr stark gestört ist.
• Störung des Hormonhaushalts: Das hat zur Folge, dass nicht genügend Eizellen heranreifen können, der Eisprung gar ausbleibt oder sich die Gebärmutterschleimhaut nicht genügend auf die Einnistung eines Eis vorbereitet.
• Entzündungen: Das betrifft vor allem die Eileiter. Sind sie verklebt, verschlossen oder verwachsen, ist der Transport der Eizelle beeinträchtigt. Verwachsungen der Eileiter sind meist die Folge von Eileiterentzündungen oder infektiöse Geschlechtskrankheiten (z.B eine Chlamydien-Infektion).
• Angeborene Fehlbildungen: Fehlbildungen der Fortpflanzungsorgane wie zum Beispiel der Eileiter sind eher selten. Selten ist auch, dass die Frau die Spermien ihres Partners nicht verträgt, was zu Abwehrreaktionen im Körper der Frau führt.
• Myome: Das sind gutartige Tumore in der Gebärmutter, die das Einnisten eines Embryos verhindern können.

Ursache für Unfruchtbarkeit beim Mann:

• Verminderte Samenqualität: Die häufigste Ursache für Unfruchtbarkeit beim Mann. In Normalfall enthält ein Milliliter Samenflüssigkeit ca. 20 Millionen Spermien. Wenn weniger als ein Drittel der Spermien im Ejakulat «normal» ausschauen und mehr als die Hälfte eine eingeschränkte Beweglichkeit aufweisen, deutet das auf eine Zeugungsunfähigkeit hin.
• Verminderte Spermienproduktion: Dafür verantwortlich sein können beispielsweise ein Hodenhochstand, der gleich nach Geburt auftritt, oder Krampfadern am Hoden. Beides führt dazu, dass sich die Temperatur im Hoden erhöht, was sich negativ auf die Spermienproduktion auswirkt.
• Hormonelle Uraschen, die die Spermienqualität beeinträchtigen (z. B. Diabetes).
• Hodenfehlfunktion: Häufige Ursache für eine Hodenfehlfunktion ist eine Mumps-Erkrankung im Teenageralter oder eine andere Hodeninfektion. Nikotin, Alkohol und Medikamente beeinträchtigen zudem die Hodenfunktion.
• Blockade der Samenwege: Es werden zwar genügend Spermien produziert, diese gelangen aber nicht in das Ejakulat. Gründe dafür sind Verletzungen (z.B durch einen Leistenbruch), infektiöse Geschlechtskrankheiten (Clamydien-Infektion), Entzündungen oder angeborene Fehlbildungen.
• Entzündungen